요양사업

어르신 개개인에게 최적화된 전문 맞춤 케어 서비스를 제공합니다.

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요양사업 arrow_forward_ios 장기요양시설
입소신청 keyboard_arrow_down

입소자 정보 입력

성명
생년월일
성별
연락처
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주소
급여내용

* 개인별 표준장기요양이용계획서의 '본인부담율(%)'에서 확인 가능합니다.

장기요양등급

*요양원 입소는 시설등급이어야 가능함

유효기간
~
주질환

* 의사 소견으로 확인된 주 질환을 작성해주세요.

* 인슐린 주사 등 치료가 필요한 경우 입소불가함

식사
신변처리
보행
현 거주상황
기타질환

*어르신의 현재 건강상태를 상세히 기록해주세요.

보호자 정보 입력

성명
관계
생년월일
이메일
주소
연락처
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비상연락처

성명
관계
연락처
- -

첨부서류 (선택 · 각 10MB 이하)

장기요양인정서
개인별장기요양이용계획서 사본
주민등록등본

※ 입소 어르신은 성남시 1년 이상 거주자(주민등록상)만 신청 가능합니다.

본 기관(성남시립노인요양센터)은 요양시설 이용을 위한 개인정보 수집·이용을 위하여 개인정보보호법 제15조 및 제22조에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

개인정보 수집 항목
· 이용자 : 성명, 생년월일, 주소, 질환, 거주상황, 건강상태 등
· 주계약자 : 성명, 생년월일, 주소, 이용와의 관계, 주 연락처, 비상연락처 등

개인정보 수집 및 이용 목적
· 요양원 입소 자격 심사 및 서비스 제공, 보호자 연락망 구축 등

개인정보 보유 및 이용기간
· 신청 접수일로부터 10년, 계약 시 퇴소일로부터 5년간 보관 후 파기